陈功：肠癌筛查与精准医疗双重防线守护肠道健康

在健康中国战略的推动下，癌症防治已日益成为国家公共卫生体系的支柱。特别是随着现代生活方式的演变，肠癌这一“富贵病”的发病率在我国迅猛增长，紧随肺癌之后，高居全肺恶性肿瘤发病率的第二位。在第18届结直肠癌诊治学术大会暨2024年浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会学术年会期间，中山大学肿瘤防治中心结直肠科陈功接受记者采访时介绍，尽管肠癌的发病率居高不下，其死亡率却相对可控，位列第四或第五。这主要归因于肠癌治疗手段的持续革新与诊疗技术水平的显著提升。

近年来，随着医学研究的深入和技术的进步，肠癌的治疗策略日益丰富且精准。早期发现、早期诊断、早期治疗已成为提高肠癌治愈率的关键。特别是早期肠癌，通过及时的手术干预，治愈率可高达90%，而对于中晚期患者，综合运用手术、化疗、靶向治疗等多种手段，也能显著提升患者的生存质量并延长生存期。

筛查普及，降低发病率

谈及肠癌发病率上升的原因，陈功提到，这与现代生活方式的改变密切相关。现代人体力活动减少，高蛋白、高脂肪饮食增加，纤维素摄入减少，都是导致肠癌发病率上升的重要因素。他特别提到，肠癌是一种“富贵病”，在经济发达、生活水平高的地区发病率更高。

“筛查是降低肠癌发病率的重要手段。”陈功介绍，在全球各国肠癌发病率纷纷上升的当下，美国是目前全球唯一一个肠癌发病率在下降的发达国家，这主要得益于该国近40到50年的全民筛查推广。通过定期筛查，可以及早发现并处理肠息肉等癌前病变，从而有效防止其癌变。“肠癌的早期发现真的可以说拯救了一个人乃至一个家庭。建议40岁以上的人把肠镜作为自己的生日礼物！”他呼吁广大民众提高筛查意识，特别是50岁以上的普通人群和具有高危因素的人群，应定期进行肠镜检查。

精准治疗，提高疗效

在肠癌的治疗方面，陈功表示，目前以外科手术为主的综合治疗是肠癌主要的治疗方法。他详细介绍了肠癌的分期治疗策略:早期肠癌主要通过手术治疗，中晚期患者则需要在手术基础上进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

“精准治疗是肠癌治疗的重要方向。”陈功强调，EGFR通路的发现及其靶向药物如西妥昔单抗的问世，标志着肠癌进入了精准治疗时代。西妥昔单抗通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长，具有显著的疗效。特别是对于EGFR基因扩增且下游基因RAS/BRAF未突变的左半结肠癌患者，西妥昔单抗联合化疗的治疗效果更佳。

今年，国产西妥昔单抗β的上市，为肠癌患者带来了新的治疗选择。陈功指出，EGFR抗体的研发和生产难度较大，因此多年来，我国临床上只有一款进口药物。国内制药企业经过多年努力才终于取得首个国产肠癌EGFR抗体药物这一成果。西妥昔单抗β在取得优异疗效的基础上，通过工艺改进进一步减少了抗体蛋白的免疫原性，降低了过敏反应的风险。他期待这款药物能够在临床上得到广泛应用，为更多患者带来福音。

基础研究，推动创新

展望未来，陈功认为，基础研究是推动肿瘤医学进步的关键。他强调，要深入探究癌症发生的具体原因和机制，找到致病性基因或驱动基因的改变，才能为新药开发提供精准的靶点。他同时呼吁广大科研工作者和临床医生共同努力，加强多学科协作和转化医学研究，为肿瘤患者带来更加安全、有效的治疗手段。

“癌症治疗是一个长期而艰巨的任务。”陈功最后表示，“我们要以患者为中心，不断优化治疗方案，提高治疗效果，同时加强科普宣传，提高民众的防癌意识，共同为战胜癌症贡献力量。”